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8 • 9 • 10 août 2025|Franchimont - Philippeville
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Inscription ancêtrescorentin2025-03-15T21:04:38+01:00

Inscription ANCÊTRES 2025

« * » indique les champs nécessaires

1Intro
2Manager
3Course
4Coureur #1
5Coureur #2
6Moto(s)
7Validation

Intro

LE DROIT D’ENGAGEMENT PAR ÉQUIPAGE EST FIXÉ À 130.00 euros par épreuve. Un montant de 190 euros est demandé aux équipes s'inscrivant aux 2 courses.

Pour faciliter votre inscription, veuillez vous munir des informations suivantes:

Pour chaque pilote: nom, prénom, téléphone, email, adresse, date et lieu de naissance, nationalité.

Dans un intérêt commun, nous avons pris diverses mesures qui permettront de faciliter la gestion de chaque dossier et le passage de chaque équipage au secrétariat: Faire payer le montant de participation de l'équipage lors de l'inscription en ligne. Seul le payement fera office de confirmation d'inscription. Veillez donc bien à pouvoir payer l'entièreté du montant lors de l'inscription.

Les pilotes licenciés et/ou membres d'un club reconnu FMB devront nous transmettre une copie lors de l’inscription comme demandé ci-dessus. Nous vérifierons les licences, si celles-ci ne sont pas valables, vous devrez prendre une licence à la journée. Dans ce cas, veuillez vous référer au point ci-dessous.

Seul le paiement total fait office de réservation officielle. Être en ordre de licence avant l’épreuve

Adresse d'envoi de votre copie de licence et/ou carte de membre d'un club reconnu FMB:

  • E-Mail : secretariat@lachinelle.be
Tous nos prix s’entendent TVAC Une confirmation de votre engagement et commande vous parviendra par mail (adresse email du MANAGER).

Responsable Administratif (personne à contacter pour l'équipage dans le cadre du dossier d'inscription)

Adresse*

Team Manager / Responsable de stand (obligatoirement majeur)

ATTENTION:

Unique personne de contact pour les commissaires, organisateur, directeur de course.
Attention: Tapis environnemental obligatoire. Extincteur obligatoire.

Choix de la course

Coureur #1

Nom #1*
JJ slash MM slash AAAA
Adresse #1*

Document du coureur #1

Déposez les fichiers ici ou
Taille max. des fichiers : 4 MB, Max. des fichiers : 2.
    Déposez les fichiers ici ou
    Taille max. des fichiers : 4 MB, Max. des fichiers : 2.

      Club du coureur #1

      Coureur #2

      Nom #2
      Adresse #2
      JJ slash MM slash AAAA

      Document du coureur #2

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          Club du coureur #2

          Moto 1

          Moto 2

          Moto 3

          Moto 4

          Conditions générales

          Le manager et les pilotes s'engagent à avoir pris connaissance du règlement particulier.

          Ils renoncent formellement à se pourvoir en justice contre la F.M.B. et tous les organisateurs de « La Chinelle » à titre personnel ou comme civilement responsable. Ils renoncent formellement, pour les ayants-droit et eux-même, à réclamer une indemnité quelconque au pilote qui, involontairement en course, aurait causé un dommage, si important soit-il.

          RGPD

          Consentement au traitement des données personnelles (RGPD) En vertu du Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) (UE) 2016/679, nous nous engageons à protéger la confidentialité des données personnelles collectées. Responsable du traitement : Dinant MC Event Finalité des données collectées : Les informations fournies dans ce formulaire seront utilisées pour : Gérer l'inscription aux activités sportives ; Communiquer sur les activités du club/association ; Garantir la sécurité et le bien-être des participants. Données collectées : Les données personnelles collectées incluent, mais ne se limitent pas à : Le nom, prénom et date de naissance du pilote ; Les coordonnées des ayant droits légaux ; Des informations médicales essentielles (allergies, besoins spécifiques). Base légale : Le traitement de ces données repose sur votre consentement explicite. Vous avez le droit de retirer votre consentement à tout moment en contactant secretariat@lachinelle.be. Durée de conservation : Les données personnelles seront conservées pendant la durée de l'inscription et archivées pour une période maximale de 6 mois, sauf obligation légale contraire. Droits des personnes concernées : Conformément au RGPD, vous avez le droit d'accéder à vos données, de les rectifier, de demander leur effacement ou de limiter leur traitement. Pour toute demande, veuillez contacter secretariat@lachinelle.b. Consentement spécifique pour les données des mineurs : En signant ce formulaire, je confirme en tant que parent/tuteur légal du/des pilotes repris dans le formulaire d'inscription que : J'autorise le traitement des données personnelles de mon/mes enfant(s) pour les finalités mentionnées. J'ai été informé(e) de mes droits en matière de protection des données.

          Règlement*

          Virement bancaire

          Les inscriptions sont validées après réception du paiement de 130€ ou 190€ sur le compte :

          IBAN: BE67 7320 7577 0387 / BIC: CREGBEBB

          Nom : ASBL DINANT M.C. EVENT

          Communication : Nom de l'équipe

          Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
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